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人体解剖学:人体重要的结缔组织——筋膜
有相当一部分人明明痛、酸、麻得半死,去照X光片或MRI却看不出什么毛病。有些或许是被诊断为骨头退化、错位或骨刺。有些痛到几乎处于崩溃状态的慢性疼痛患者,甚至选择让外科医师切断他们的痛觉神经,以停止无尽的痛苦。为什么会出现这种情况呢?长期以来,医师与科学家都致力于寻找慢性疼痛的原因,却没有太大收获。后来开始转变思维,将眼光从骨头、肌肉乃至神经移开,会发现一个漫布全身却被忽视的东西:结缔组织。
这个结缔组织,是一片胶原海洋与细丝纤维网络的结合,它包围我们体内所有细胞与器官,是人体内分布最广的组织。近年来有些研究痛觉的学者,开始检视这套看起来不过是一团凝胶、纤维与薄膜构成的组织。结果他们却发现了真正的罪犯:慢性疼痛的来源,并非神经元本身的损坏,而是周边的结缔组织出状况。
人体的细胞有四种基本类型:神经、肌肉、上皮、结缔组织。这四种细胞构成了我们身体的各种组织和器官,比如说肾脏就包括了这四种细胞在里面。
神经细胞专长传递讯号,但对于收缩能力就比较差;
肌肉细胞擅长收缩,但对其他方面就比较差;
上皮细胞的收缩能力就很弱,但擅长于吸收营养和分泌内分泌等化学物质;
结缔组织
结缔组织的英文其实比中文好懂Connective Tissue,连结的组织,意思就是把大家连结在一起,除了连结还有支持、营养、运输和保护等作用。
结缔组织由细胞和大量细胞间质构成,结缔组织的细胞间质包括液态、胶体状或固态的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液,具有重要功能意义。
细胞散居于细胞间质内,分布无极性。广义的结缔组织,包括血液、淋巴,松软的固有结缔组织和较坚固的软骨与骨,一般所说的结缔组织仅指固有结缔组织而言。
刚刚提到结缔组织叫做Connective Tissue,所以他必须制造一个环境把细胞、组织、器官们放在里面连结起来、固定好。在细胞外的环境称为胞外基质,胞外基质的成分很复杂,什么胶原蛋白、弹力纤维、网状纤维、葡萄糖胺聚糖...等等。
反正你只要知道他们可以顾好一大堆细胞的位置,维持身体各部位的形状。而且他可以提供一个环境让细胞移动、黏附、产生各种化学物质交换,简单说细胞的吃喝拉撒、工作、睡觉都在胞外基质里。基本上你整个身体可以说是在结缔组织的环境里工作的。
我们稍微从细胞的层面拉到组织与器官的等级来看。结缔组织填充了你身体里的每个角落、固定好你的神经、血管、肌肉,也固定好你的内脏。
骨头、软骨支撑了你的身体,脂肪填充与支撑了你的身体,肌腱和韧带连结了肌肉和骨头,把骨头固定起来。筋膜、纤维、薄膜固定你的肌肉与各个器官在正确的位置上。组织液、淋巴、血浆填充了你的身体,而且帮忙运送物质。
筋膜网络
好了,很简单的谈了很微观和很宏观的结缔组织,是为了介绍一个概念:网络。
你的身体有三个系统是遍布于全身的网络,一个是神经系统,这比较好理解;一个是循环系统(血液等液体),他需要把养份送到全身各处,同时也要帮助每个细胞新陈代谢;剩下一个在解剖列车中称为纤维网络,也就是你全身的结缔组织网络,也称作筋膜网络。
讲半天就是在讲一个全身连结在一起,从宏观连结到微观,从微观影响到宏观的概念。
what is fascia?
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关于筋膜其实大家都看过,只不过不是自己的,是鸡腿的。当你把鸡皮剥下来时,皮和鸡肉中间有薄薄一层半透白膜,那就是鸡的筋膜,鸡筋膜。
解剖列车中以水果来比喻,你吃橘子的时候,剥开来,里面有半透明的膜把果肉分成好几个块,那是橘子的筋膜。
筋膜是贯穿身体的一层致密结缔组织,它包绕着肌肉、肌群、血管、神经。筋膜分好几层,分别叫浅筋膜、深筋膜、内脏筋膜,它们延绵不断贯穿身体上下。
筋膜是致密结缔组织,其内含紧密规则排列的胶原纤维,胶原纤维的方向是顺着拉力的方向,所以筋膜具有很强的单向抗拉性能。
一般认为筋膜是被动传导机械张力的结构。有些研究提示筋膜可以独立收缩,故能够影响肌肉的力学性能。肌筋膜还可以减少肌肉的摩擦,允许肌肉与肌肉之间相互滑行筋膜分成浅筋膜(皮下组织)、深筋膜(肌肉骨骼血管神经)和内脏筋膜(固定内脏)。
这边有几个关键词要注意:贯穿、包绕、绵延、结缔组织、传导机械张力。
贯穿、绵延:筋膜是贯穿全身而且绵延身体上下的,所以牵一发动全身,所以解剖列车才会说你不可能把你身体单独的动作独立出来看。
例如只叫你动上臂,我们就只研究上臂,事实上筋膜的拉扯会影响到肩膀和背部,甚至到臀部一直下去。
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包绕:接着是包绕这个词,筋膜包围着围绕着你的肌肉、血管、神经、内脏,所以你不可能只去治疗或放松你的筋膜,筋膜也会去影响你的肌肉、血管、神经、内脏,他们是互相关影响的。
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